尿液分析仪的质量控制

一、严格按规定的要求操作

1．严格按厂家要求安装、使用和保养。

2．每天测定标本前先用校验带监测仪器性能， 使用校检带时应注意：① 试剂带架必须清洁、干燥；②校检带不可浸尿或蘸水；③不可用手摸校验带；④校验带应保存在专用盒内，避光防潮；⑤当仪器对校验带测定的结果与预测值不符时，应再以另一校验带（参考校验带） 重新测试。校验不合格的仪器不准使用。

二、用质控人工尿液进行质量控制

开机后，当校验带测定结果在规定范围时，再用试纸条对质控人工尿液进行测定。其结果符合要求时再进行尿标本检测，人工尿液配制方法见表1 。质控期望值见表2

表1  尿液化学检验室内质控人工尿液的配制

表2 人工尿液质控期望值

由于人工尿液的化学成分总是不如自然尿液，有时会带来较大误差， 故条件许可时，应制备以正常人尿为本底、再加入各有关成分的尿质控物。也可利用质控人工尿液对技术人员进行技术考核，即将参考尿液与待检尿标本一起送检，进行单盲试验，测定结果与靶值在一个“＋” 或不足一个“＋” 属合格，但靶值为一个“＋”，而测定为“－” 者判为不合格，测定误差在“2 ＋” 以上的为不合格应帮助查找原因，作出纠正。

三、尿液分析仪应该和镜检相结合

无论尿液分析仪还是尿沉渣分析仪都不能代替尿常规检查，它们只能作为过筛试验，因为尿液分析仪无法观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子、结晶等有形成分，即使尿十项或十一项分析仪对红细胞、白细胞的检查也只限在化学检查范围内，且尿分析仪所受的干扰因素很多，与实际镜检有一定差距，因此，当尿分析仪检验结果出现异常时，应结合显微镜检查报告结果，并以显微镜结果为准，因为这些有形成分对肾脏和尿路疾患的诊断和鉴别诊断，疾病的严重程度及预后有着重要作用，不可忽视。

（一） 尿分析仪过筛标准的确定

过筛的概念：仪器和试剂带符合实验要求，在检验人员相对稳定条件下，制定一个标准，达到此标准可视为尿沉渣成分在正常范围内，可免除进一步显微镜检查为过筛试验。下面对尿分析仪过筛的标准介绍如下：

首先用规范化的方法做尿沉渣显微镜检查取尿液10 ml ，离心5 分钟弃去上清液，留沉渣0．2 ml 摇匀，取20μl 加盖玻片镜检。先用低倍镜观察全片，然后转高倍镜，检查10 个高倍视野， 如果白细胞0 ～5 ；红细胞0 ～3 ；透明管型在20 个低倍视野下为0 ～1 ，那么尿质控标准可确定为阴性，按3表对照分析。

表3 质控尿液干化学法与镜检对照分析

（二） 确定干化学过筛标准应注意的几个问题

1．白细胞

（1） 尿液必须新鲜（以免白细胞破坏）。注意由于尿液在膀胱贮留时间过长或者标本存放时间过长，或者由于其他原因引起白细胞破坏后酯酶释放到尿液中，镜检阴性，从而造成假阴性。另外尿分析仪的检测只与完整的粒细胞起反应，不与淋巴细胞反应或者破坏的粒细胞起反应。

（2） 甲醛、高浓度胆红质，某些药物可出现假阳性。（3） 决不能凭经验进行换算，因无法寻找换算方式和换算系数。

2．红细胞

（1） 既可对完整红细胞起反应，也可对游离血红蛋白起反应。

（2） 尿液中含有对热不稳定酶（含有类过氧化物酶作用出现假阳性）。肌红蛋白或大量维生素C ，都可干扰此试验。

（3） 肾病患者、红细胞在肾脏或泌尿道破坏、尿比重过低、尿pH 偏高等均易造成红细胞干化学检查呈现假阴性。

来源:检验医学专题网