不同型号血液分析仪的室内质控方法探讨

陈晶晶

为监测同一标本在不同血液分析仪器问的差异，实现检验与监测结果的统一，笔者使用了2台血液分析仪，在常规标本检测中对同一测定物每天随时进行比对监测，计算其结果偏差。检测结果显示，2台血液分析仪偏差均小于卫生部临检中心制定的允许误差范围，出现偏差的次数和偏差值大小均为：Hb<RBC<HCT<WBC<PLT，其中HMX血液分析仪较为满意。现介绍如下：

1.材料与方法

1.1 材料分别为Beckman Coulter公司提供的5c质控物和雅培公司提供的专用质控物。抗凝新鲜全血2ml(每天1支)。

1.2 仪器分别为美国Beckman-Coulter公司生产的HMX血液分析仪和美国雅培公司生产的CELL-DYD1600血液分析仪。

1.3 检测项目包括RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、MCV等项目。

1.4 方法每日用5c做HMX质控，用雅培公司提供质控物做CELL-DYD1600质控。质控通过后，从当天病人的新鲜血液标本中随机抽出一份，分别在2台仪器上进行常规测定，并计算各项指标在2台仪器上的偏差值。由于各仪器的每份样本的白细胞分类均以涂片镜检为准，因此只将2006年1月～5月共5个月中的RBC、Hb、HCT、WBC、PLT等5项平均偏差值进行统计比较。

2.结果

2.1 在监测过程中有时会出现同一标本偏差特别大的情况。

由于卫生部临检中心允许Hb、RBC、HCT、WBC、PLT的偏差范围分别为7％、6％、6％、15％、25％，因此将每月偏差>5％的次数列于表1。虽然次数不多，但反映当天某一台仪器有问题，一旦遇到偏差>5％的结果，应立即查找原因，经处理后再做质控与监测。

2.2 2006年1月～5月共5个月中，2台血液分析仪平均偏差值比较，见表2。

*:偏差％=(测定值-均值)(取绝对值)/均值×100；为卫生部临床检验中心允许范围。

3.讨论

血液分析仪检测结果精确度完全符合临床要求，比手工法CV要小得多，但不解决仪器测定结果差异，仍难发挥其效益。虽然很多医院参加卫生部、省、市临检中心定期室间质评，但由于卫生部临检中心的允许值较大，同一患者在不同医院的全血细胞结果仍有差异，说明单纯通过厂商提供的校准品、校准仪器达不到使检测结果相同的目的。本院2台血液分析仪分别放置门诊和病房化验使用，用同一病人标本进行每日随时监测，从表2可见，5个月来2台仪器之间偏差值均很小，远低于卫生部临检中心允许范围。5项测定指标的偏差大小依次为Hb<RBC<HCT<WBC<PLT，2台仪器之间偏差值变化不明显，HMX较为满意。若哪天有项目出现偏差值较大时(本科室以5％为界限)，说明当天某台仪器有问题，应立即找出原因，处理后再做室内质控，通过后继续用同一病人标本进行监测是简单、方便、经济、可行的方法。

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