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3.4质控
3.5样品分析
4.结果审核
5.临床意义
6.日常护理
7.运行环境
8.仪器的基本技术技能
9.常见故障及处理
10.安全性预警措施
1．检测原理
康宁-248血气分析仪直接测定血液的PH、PCO2和PO2，然后由电脑按有关计算公式求得，如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2等参数。它采用了PO2电极、PCO2电极和PH玻璃电极组合，实现血液PH、PCO2和PO2三项参数的直接测定，同时采用数字显示技术，使PH、PCO2和PO2三个参数直接由数字显示。
2．标本的采集与处理
被检者应处于安静舒适状态，卧床5分钟后采血。一般取桡动脉部位血。采血时局部常规消毒后，用针刺入3mm,使血液自然流出为宜，弃去第一滴血。采用肝素锂或肝素钠抗凝取血2ml，严密隔绝空气，取样后立即送检。若采集的血样品不能在10分钟内进行测定，则应立即将样品防入冰水中，使其温度在15分钟内降至0～-4℃，以便贮存和运输。但在0～-4℃保存最多不超过2小时。
3．操作步骤
3.1打开电源前的检查
3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂。
3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机
3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。
3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常。
3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，试剂等有无错误，并排除问题。
3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应电话通知病房重抽。将标本编号并将标本信息输入微机系统。当仪器屏幕处于“Ready”状态时，抬起吸样针，屏显“PRESENT
SAMPLE”。吸入样本，屏显“HOLD SAMPLE IN PLACE”待屏显“REMOVE
SAMPLE AND CLOSE PROBE”移开标本，压下吸样针。仪器自动进入分析状态，按“#”字键输入标本信息，按“*”退出。
4．结果审核
样品分析后，对结果进行审核，并打印。如结果异常应主动跟临床联系。
5．临床意义
血气分析各参数可用来判断机体酸碱平衡状态属于正常或失衡，失衡时机体代偿和调整后的情况以及代偿和调整失效时的情况，为临床提供分析具体病人的酸碱平衡状态和进行治疗的科学根据。
PH参考值为7.35～7.45，>7.45为碱血症；<7.35为酸血症
PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标，参考值为34～45mmHg，
>45为高碳酸血症，<34为低碳酸血症
PO2是指血浆中物理溶解O2的张力。参考范围为80～100mmHg，
低于55 mmHg即有呼吸衰竭，低于30
mmHg即有生命危险
AB参考值为22～27mmol/L，低于正常为代谢性酸中毒，高于正常为代谢性碱中毒
TCO2参考值为23～28mmol/L，代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时升高。
BE参考值为-2～3mmol/L，BE是酸碱内稳态中反映代谢性因素的一个客观指标。正值表示代谢性碱中毒，负值表示代谢性酸中毒
SatO2参考值为94～98℅，PO2降低时，SatO2随之也降低；PO2升高时，SatO2随之也升高
A-aDO2是判断肺换气功能的一个指标。
6．日常维护
A．每日检查标准气体存量及各种配套试剂用量。
B．每周定期去蛋白和电极活化。
C．务必保持仪器清洁。
若按常规方法不能排除故障，应迅速通知厂家及有关部门。
7．运行环境
要求测量室的温度恒定在37±1℃，应尽可能无尘、无机械振动、无大噪音源和电源干扰，不要靠近电刷型发动机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备。避免阳光直射或置于热源及风源附近。电极严格按各电极的说明给予保养。
8．仪器的基本技术技能
9．常见故障及处理
A．血气分析仪在使用过程中，最易出现故障的部位是管道系统。如蠕动泵官的老化、粘连、漏气等，此时可参照管路图作分段断开法，一段一段检查找出故障部位，对其进行维修或更换。
B．若是血块样品堵塞管道，则可采用强力冲洗
C．若是毛细管断在进样口处，则可取下进样口将碎玻璃捅出
D．若是电极老化应及时更换电极
10．安全性预警措施
A．血液标本的运输必须保证运送过程的生物安全，防止溢出，血液标本溢出后，应立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的标本应特别防护，以不污染环境和工作人员安全为前提。
B．在进行血液分析的一切活动中，应按《实验室安全管理》程序执行。在进行操作前，首先应采取必要的防护措施如穿戴保护性外套、手套等。
C．与血液标本接触的一切器材、仪器等都应视为污染源。因此操作人员不小心接触了这种污染源，应立即冲并进行消毒。
D．所有检查的血液样本及有关的废弃物，应按《医院检验科弃物管理制度》进行
11．其他
为使仪器始终处于稳定的工作状态，应使仪器24小时日夜运转。由于种种原因不能24小时开机运转时，开机后应待仪器预热到37℃1-2小时后再使用，否则可能出现明显的漂移现象。 |
