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患者的年龄、性别、民族不同，都可能影响到检验结果，而且这是难以控制的，我们将这些因素称之为非控制因素，我们将在分析后阶段，解释检验结果时考虑它们对检验结果的影响。
下面一些情况同样影响检验结果，但这些情况在一定程度上是可以控制的，我们将它们归入于可控制因素范围予以讨论。
4.1患者状态
原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本、但由于患者对采集标本的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败，有研究指出，患者处于激动、心奋、恐惧状态时可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如丙氨酸氨基转移酶（ALT），门东氨酸基转移酶(AST)乳酸脱氢酶(LD),肌酸激酶（CK）等一时增高。还可引起血中钾、钠、钙白蛋白、血糖等成分变化。又如乘公车交通工具来医院就诊的门诊病人，由于劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高，干扰了医生的判断。
4.2患者饮食
进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化。有人研究指出，一顿标准餐后 ，可使血中甘油三脂（TG）增高50％、血糖（GLU）增高15％，进食高糖事物可引起血葡萄糖(GLU)增高，进食高脂肪的食物，可引起TG的大幅度增高。饱餐后采集的血液标本，其血清常出现乳靡状，影响到许多检测测定的正确性。甚至一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶（AMY）、AST、ALT、碱性磷酸酶(ALP)、促甲状腺素(TSH)等升高。
由于人们的饮食多样性，生理功能又不完全相同，控制这一因素的较好办法就是空腹采血（空腹12小时左右），最好是早晨空腹采血。许多正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的，急诊及一些特殊要求的实验（如餐后2小时血糖测定）及不受饮食影响的一些检测项目例外，如一些酶类、尿素、肌酐、钙、钠、胆固醇测定等。空腹采血是防止饮食的影响，但并非空腹时间越长越好，延长空腹时间，病人处于饥饿状态过久，会使血糖、蛋白质降低，胆红素可能升高。
尿、便检查也需要注意饮食影响，最简单的例子如进食富含葡萄糖的食物，可引起一过性尿糖阳性，仅是动物血、肉、内脏及富含铁质的蔬菜时，可引起化学法检测便隐血的假阳性。
4.3药物影响
所有药物都会对病人的某些检测项目的结果产生或多或少的影响，它是通过以下途径发生的：
4.3.1药理作用
首先是对生理病理过程产生影响，如某些甲状腺素类制剂是治疗粘液性水肿等甲状腺功能减退症的药物，但它们也促进糖的吸收，增加糖元分解及糖异生作用，还可以加速胆固醇转变为胆酸由粪便排出，因而造成血糖增高和胆固醇降低。
其次是药物的毒副作用，如有些药物对造血功能，肝、肾功能造成损害，引起有关指标的变化。
4.3.2对测定方法产生影响
有些影响是药理性的，如有的药物有颜色，影响比色，有的药物参与化学反应，如抗坏血酸具有还原性，对利用氧化还原法的测定带来一定影响，还有的药物可抑制酶的活性，造成酶活性测定结果的降低。
关于药物的影响，国内外一些学者进行了研究和总结，表11－1和表11－2为常用几种抗生素，镇静剂对检测结果的影响情况，从中可看到药物对检测结果影响的大致情况。
由于药物品种的众多，病人对药物耐受性的不同，因此对药物对检测结果影响的了解还很有限，尤其是中药。
关于药物对检测结果的影响，必须强调说明下列几点：
4.3.2.1为观察治疗效果，某种药物造成检验结果的变动，恰恰是临床需要的信息，如服用降血脂药物观察血脂变化来观察治疗。有时还用某些特定指标作为治疗监测之用，如血糖测定对降糖药物剂量的调整具有重要作用。
4.3.2.2某些药物具有毒副作用，观察某些指标来调整用药剂量或停药，如肿瘤化疗时经常要检查白细胞计数、血小板计数、肾功能等。
上述两种情况，检测结果的变化对临床医师都有重要价值。除上述两种情况外，药物引起检测结果的变化，对临床医师可能起误导作用。本节所说的药物影响指的就是这种误导情况而言。为减少这种干扰，在作某种检测时应暂时停用对结果可能产生影响的药物，如不能停用，则解释结果时要考虑可能产生的影响。
4.4患者准备的控制要点
4.4.1作好解释工作
即向患者说明作该项检测的目的及注意事项，消除在抽血，特别在抽取脑脊液、胸、腹水及脊髓穿刺时的恐惧和紧张，使之能够配合。
4.4.2避免饮食、药物等的影响。
4.4.3尽力争取患者的协助，特别是由患者自己留取标本时（如中段尿、24小时尿标本、大便标本中病理成分的采集等）。要告知留取方法以及保证采集到高质量标本的注意事项。
注：该SOP变动程序
如果本操作程序使用者在实际工作中发现其存在问题，则应向医院质量安全管理委员会负责人提出，负责人则召集所有与本程序有关的人员讨论，以决定是否需要变更本程序。 |
