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血液学和血液学检验练习题

一．选择题：

1．成人在正常情况下，产生红细胞．粒细胞和血小板的唯一场所是：

A．肝     B．脾      C．淋巴结      D．骨髓

2．骨髓干细胞不产生下列哪项：

A．T淋巴细胞集落形成单位（CFU-TL）

B．红细胞集落形成单位（CFU-E）

C．巨核细胞集落形成单位（CFU-M）

D．嗜酸粒细胞集落形成单位（CFU-EO）

3．就造血多能干细胞而言，下述概念错误的是：

A．存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似

B．在特定条件下，可在脾内形成造血结节

C．它既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞

D．其增殖形式为对性增殖（即“自杀性”增殖）

4．下述不符合血细胞发育进程中形态演变规律的是：

A．胞体由大至小     B．核染色质由粗糙至细致    C．核仁从有至无      D．颗粒从无至有

5．不符合原始细胞一般形态特征的是：

A．胞体大，但核浆比例小

B．细胞核内见明显的核仁

C．胞浆中一般无颗粒

D．核染色质细致均匀

6．主要对造血多能干细胞发生调控作用的血细胞激活素是：

A．红细胞生成素（EP）

B．集落刺激因子（CSF）

C．白细胞介素-3（IL-3）

D．巨核细胞集落刺激因子

7．血细胞由原始向成熟阶段发育，下述不符合一般形态演变规律的是：

A．核浆比例：小→大     B．染色质：淡紫红色→深紫红色    C．核仁：可见→看不见    D．浆量：少→多

8．就红细胞生成素（EP）而言，下述错误的是：

A．是一种糖蛋白，主要由肾产生，而人工无制备

B．能刺激造血多能干细胞使形成红细胞系祖细胞

C．能促进幼红细胞增殖和成熟

D．缺氧状态时，肾产生红细胞素增加

9．外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列何者与此不符：

A．巨幼红细胞性贫血                           B．再障

C．颗粒增多的早幼粒细胞白血病                 D．阵发性睡眠性蛋白尿

10．骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于：

A．缺铁性贫血       B．地中海贫血　      C．铁粒幼红细胞性贫血      D．溶血性贫血

11．骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾肿大，外周血出现幼红．幼粒细胞，下列哪项一般不宜考虑：

A．再障        B．骨纤         C．白血病         D．恶性淋巴瘤

12．区别中幼．晚幼．杆状核粒细胞时，最重要的标志是：

A．胞体直径的大小     B．核染色质粗细情况    C．胞浆中颗粒的多少    D．细胞核的凹陷程度

13．作骨髓检验不能作肯定结论的疾病是：

A．慢性粒细胞性白血病   B．急性再生障碍性贫血   C．自身免疫性贫血   D．巨幼红细胞性贫血

14．除哪项外，骨髓检查均可出现巨幼红细胞增多：

A．缺铁性贫血     B．巨幼细胞性贫血 　  C．难治性贫血     D．白血病治疗后

15．骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断：

A．白血病      B．巨幼细胞性贫血　     C．缺铁性贫血      D．多发性骨髓瘤

16．粒红比例<2：1，通常不出现在下列何者：

A．放射病早期      B．急性化脓性感染　     C．脾功能亢进      D．真性红细胞增多症

17．不是骨髓穿刺成功的指标是：

A．抽出骨髓瞬间，有特殊感觉              B．髓粒和脂肪滴

C．镜下见到浆细胞．组织嗜碱细胞等        D．杆状核与分叶核细胞的比值≤外周血

18．粒红比例＞5：1时，与下列何者不符：

A．急或慢性粒细胞白血病     B．类白血病反应    C．单纯红细胞性再障    D．急性失血性贫血

19．下列不属于正常骨髓象特征的是：

A．有核细胞增生明显活跃            B．粒红比例为3～5：1

C．原粒L2％，早幼粒L4％           D．偶见组织嗜碱细胞

20．骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，脾也不肿大，下列最佳选择是：

A．再障       B．慢粒       C．骨纤       D．多发性骨髓瘤

21．中幼红细胞的胞浆呈嗜多色性的原因是：

A．浆内血红蛋白尚未形成          B．RNA等嗜碱性物质占绝对比例

C．细胞发生退化变性              D．Hb趋多，而RNA渐少

22．下列关联组合错误的是：

A．大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏         B．靶形红细胞见于地中海贫血

C．红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血           D．环见于再生障碍性贫血

23．下列哪种细胞在骨髓片中出现，则具有肯定的病理意义：

A．尼曼-匹克（Niemann-Pick）细胞      B．成骨细胞　     C．破骨细胞      D．Ferrata细胞

24．成熟红细胞的异常形态与疾病的关系，下列哪项不正确：

A．点彩红细胞提示铅中毒              B．棘形红细胞提示β-脂蛋白缺乏症

C．半月形红细胞提示疟疾              D．镰形红细胞提示HbF增高

25．浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原．幼阶段细胞占浆细胞的50％，下列何者应首先考虑：

A．急性风湿热     B．单核细胞性白血病     C．多发性骨髓瘤      D．传染性单核细胞增多症

26．外周和骨髓象中嗜酸性粒细胞＞10％，通常不出现在下列何者：

A．慢性粒细胞性白血病     B．霍奇金病    C．真性红细胞增多症    D．急性传染病（如伤寒）

27．除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少：

A．原发性血小板减少性紫癜     B．再生障碍性贫血    C．急性白血病     D．放射病

28．巨核系细胞增多的骨髓象一般不出现在：

A．真性红细胞增多症                  B．再生障碍性贫血　

C．慢性粒细胞性白血病早期            D．原发性血小板减少性紫癜

29．下述不符合正常骨髓象特征的是：

A．原粒＋早幼粒占6％         B．红系占有核细胞的20％　

C．原淋＋幼淋占10％          D．全片巨核细胞数为20个

30．下列关联组合错误的是：

A．镰刀形红细胞见于镰形红细胞性贫血        B．球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血

C．红细胞缗钱状形成见于低球蛋白血症        D．破碎红细胞见于弥散性血管内凝血

31．骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于：

A．再生障碍性贫血     B．正常骨髓象　    C．溶血性贫血     D．各种白血病

32．铁吸收率测定的正常参考值是：

A．5％～10％ B．10％～35％　C．35％～50％ D．50％～75％

33．核素在下列试验中的应用，除哪项外，其基本原理都是一种竞争结合反应：

A．铁吸收率测定     B．血清铁蛋白测定　    C．血清维生素B12测定     D．血清叶酸测定

34．细胞培养中常以40个或40个以上细胞组成的细胞团称为：

A．集落      B．大丛      C．小丛      D．微丛

35．在细胞培养体系中加入适量红细胞生成素，主要用于下列哪项培养：

A．CFU－GM      B．BFU－E和CFU－E　     C．CFU－Meg      D．CFU－E和CFU－GM

36．某再障患者作CFU－GM培养，其集落数分别是：病人骨髓培养明显减少，病人与正常人骨髓混合培养正常，病人血清与正常人骨髓混合后培养也正常，则其发病机理是：

A．造血干细胞缺陷型                    B．免疫抑制型（抑制细胞型）

C．免疫抑制型（抑制血清型）            D．造血环境缺陷型

37．急性白血病时，细胞培养往往表现有：

A．CFU－CM的集落数增高                 B．CFU－E的集落数增高

C．细胞丛／集落数的比值增高               D．细胞丛／集落数的比值降低

38．下列可使血粘度增高的因素是：

A．红细胞压积明显降低      B．切变率降低　     C．纤维蛋白原减少      D．温度升高

39．除下列哪项外，血液粘度可以增高：

A．冠心病和心肌梗塞        B．真性红细胞增多症

C．糖尿病和高脂血症        D．再生障碍性贫血

40．为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是：

A．POX染色        B．PAS染色　 　C．ALP积分测定         D．a-NAE染色

41．为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是：

A．SB染色         B．PAS染色　       C．ALP积分测定         D．ACP染色

42．为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是：

A．POX染色         B．PAS染色        C．ALP积分测定        D．ACP染色

43．为了哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大：

A．a-NAE染色及NaF抑制试验        B．a-NBE染色及NaF抑制试验

C．AS-D-NAE及NaF抑制试验        D．ALP积分值测定

44．确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化：

A．急粒变        B．急淋变        C．急单变         D．合并严重化脓感染

45．骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40％，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF抑制，下列最佳选择是：

A．急性单核细胞性白血病         B．组织细胞性白血病

C．急性粒细胞性白血病           D．粒-单细胞性白血病

46．骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX（+），ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（-），据此，下述最可能的选择是：

A．急性粒细胞性白血病           B．慢性粒细胞性白血病

C．急性单核细胞性白血病         D．急性淋巴细胞性白血病

47．不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是：

A．a-NAE阳性，不被NaF抑制           B．AS-D-NCE：阴性

C．AS-D-NAE：阳性，被NaF抑制        D．a-NBE：阳性，被NaF抑制

48．不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是：

A．AS-D-NCE染色呈阳性        B．a-NAE染色呈阳性

C．AS-D-NAF染色呈阳性        D．a-NBE染色呈阳性

49．关于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正确的是：

A．粒细胞系统均为阴性反应                  B．幼单核细胞为阳性反应，不被NaF抑制

C．组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制       D．非T非B细胞可呈颗粒状阳性

50．关于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正确的是：

A．急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF报制

B．急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制

C．红细胞系统均呈阴性反应

D．淋巴细胞呈弱阳性反应

51．关于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正确的是：

A．单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制

B．少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制

C．巨核细胞和血小板呈阴性反应

D．急粒时，白血病细胞多呈阳性反应

52．关于氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正确的是：

A．粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强

B．淋巴细胞．浆细胞．幼红细胞均呈阴性反应

C．单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应

D．急粒多呈阳性反应

53．关于细胞外铁，下述概念错误的是：

A．反映骨髓中贮存铁的量           B．它是铁蛋白的聚合体

C．用普鲁士蓝显示其存在           D．正常人为弱阳性

54．细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合：

A．正常骨髓铁粒染色       B．缺铁性贫血　      C．地中海贫血       D．难治性贫血

55．幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为：

A．细胞外铁       B．铁粒幼红细胞　      C．铁粒红细胞       D．环铁幼红细胞

56．抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是：

A．慢性淋巴细胞白血病        B．淋巴肉瘤　       C．多毛细胞白血病       D．尼曼-匹克病

57．中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的：

A．慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

B．急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

C．PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

D．真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

58．PAS染色应用在下列各项鉴别，错误的一项是：

A．巨核细胞强阳性                      B．高雪细胞强阳性

C．骨髓转移的腺癌细胞强阳性            D．巨贫时的红系细胞强阳性

59．骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列何者与此相符：

A．急粒         B．急淋       C．急单       D．浆细胞性白血病

60．下列何者作PAS染色时红系呈阳性反应：

A．再障         B．巨贫　        C．红白血病         D．溶贫

61．PAS染色阳性，唾液水解后再次染色仍为阳性，该阳性物质应除外下列哪项：

A．糖原        B．粘多糖　       C．糖脂        D．粘蛋白

62．正常血细胞PAS反应，下列何者不正确：

A．原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强

B．幼红细胞和红细胞均呈阳性反应

C．大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应

D．巨核细胞和血小板均呈阳性反应

63．POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是：

A．急粒（+），急单（±），急淋（-）

B．小原粒与原淋细胞区别，前者可呈（+），后者（-）

C．急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应

D．急早白与急单区别，前者呈强（+），后者呈（±）

64．正常血细胞POX反应，下述结果错误的是：

A．中性粒细胞随细胞的成熟阳性程度逐渐增强

B．嗜酸性粒细胞阳性程度最强，嗜碱性粒细胞呈阳性反应

C．原单细胞呈阴性反应，幼单和单核细胞呈弥散状弱阳性反应

D．淋巴细胞系呈阴性反应，而巨核细胞系呈强阳性反应

65．正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果不正确的是：

A．原粒细胞阴性或弱阳性                 B．嗜碱性粒细胞阳性程度最强

C．原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性         D．淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应

66．非造血的成份是：

A．铁          B．钙         C．叶酸         D．维生素B12

67．无效造血过多与何项有关：

A．分裂周期延长           B．红细胞本身缺陷     

C．幼红细胞成熟障碍       D．维生素B12供量过多

68．红细胞膜结构和变形与何者有关：

A．PK       B．蛋白质代谢        C．G-6-PD        D．细胞内能量代谢，尤其ATP

69．在红细胞膜变形中起主要作用的成分是：

A．收缩蛋白       B．膜脂质      　C．膜糖类       D．膜酶类

70．红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现：

A．Hb分解为血红素和珠蛋白           B．血红素降解为胆绿素．铁和一氧化碳

C．珠蛋白降解为氨基酸                D．血红蛋白酌情与结合珠蛋白结合为复合体

71．DNA合成障碍性贫血包括：

A．增生不良性贫血      B．珠蛋白合成障碍性贫血       C．缺铁性贫血    D．巨幼细胞性贫血

72．大细胞性贫血包括：

A．恶性贫血       B．缺铁性贫血        C．地中海贫血       D．再生障碍性贫血

73．不属红细胞生成减少所致的贫血是：

A．红细胞酶缺陷性贫血               B．营养性巨幼细胞性贫血

C．铁粒幼细胞性贫血                 D．骨髓病性贫血

74．溶血性贫血下列何项是正确的：

A．红细胞DNA合成障碍                 B．红细胞寿命缩短

C．缺乏促红细胞生成素                   D．红细胞表面积/体积比增大

75．红细胞镰变试验与下列哪种Hb有关：

A．HbS         B．HbBart         C．HbI         D．HbG

76．抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑：

A．阵发性睡眠性血红蛋白蛋         B．地中海贫血

C．自身免疫性溶血性贫血           D．先天性球形红细胞增多症

77．抗人球蛋白试验直接法下列哪项不正确：

A．检查红细胞表面不完全抗体           B．加抗人球蛋白血清发生凝集

C．在盐水介质中发生凝集               D．直接试验阳性不一定发生溶血

78．关于冷凝集综合征下列哪项不正确：

A．抗体IgM                         B．0-4℃凝集反应最强

 C．抗原结合点较多                  D．溶血不需补体参与

79．冷凝集素测定不增高的疾病是：

A．衣原体肺炎                                B．传染性单核细胞增多症

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿症                  D．多发性骨髓瘤

80．检查冷抗体，下列哪项是错的：

A．冷溶血试验        B．自身溶血试验        C．酸溶血试验        D．冷凝集试验

81．发病机制与免疫因素无关的是：

A．恶性贫血      B．新生儿溶血病       C．单纯性细胞性再生障碍性贫血      D．HbE纯合子

82．某女性，28岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄一周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病人的可能诊断为：

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿               B．微血管病性溶血性贫血

C．冷抗体型自身免疫性溶血性贫血         D．温抗体型自身免疫性贫血

83．下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大：

A．地中海贫血      B．缺铁性贫血      C．真性红细胞增多症       D．再生障碍性贫血

84．不符合阵发性寒冷性血红蛋白尿症的是：

A．与病毒感染有关     B．抗体主要是IgG     C．无补体参加     D．冷溶血检查可确诊

85．红细胞膜的改变哪项不引起红细胞被坏：

A．红细胞膜附着C3                 B．红细胞表面积加大

C．红细胞膜遭微血管病损伤          D．红细胞膜上附着IgG不完全抗体