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医学检验试题1

问答题

1．以酚酞为指示剂，进行酸碱滴定时，溶液显红色时，其pH为何？

答：应该大于7.0，在酸性或中性溶液中酚酞指示剂呈内酯结构时无色，在碱性溶液中酚酞成为醌式结构的分子而呈红色。酚酞的变色范围为pH5～10。因此溶液的pH应>7.0。

2．何谓光电比色计滤光片的选用原则？举例说明。

答：滤光片的波长应是溶液吸收最大的波长，即滤光片的颜色应是溶液的补色。

3．简述肝脏的重要代谢功能。

答：（1）合成多种血浆蛋白质。

（2）维持血糖相对恒定，进行糖异生。

（3）脂类的消化吸收、转移、合成，分解过程中起重要作甲，

（4）维生素的吸收、储存、转化。

（5）激素的灭活及排泄。

4．同时测定GOT、GPT及计算GOT／GPT的临床意义何在？

答：（1）急性肝炎和慢活肝的比值<1，若>1表示肝细胞广泛坏死，预后不良。

（2）肝硬比，肝癌比值 >1。

（3）非恶性黄恒的胆汁淤滞若比值<1。表明未发生癌变。

5．凡是电解质都有电离常数吗？为什么？

答：（1）强电解质没有电离常数。只有弱电解质才有电离常数。

（2）因为强电解质在溶液中几乎全部电离。

（3）弱电解质只部分电离。当处于动态平衡时，其分子和离子的浓度不再发生变化，从而导出它的平衡常数。

6．沉淀蛋白质的主要方法有几种？

答：（1）生物碱及某些酸类与蛋白质结合成盐。

（2）有机溶剂：破坏蛋白质的胶体性。

（3）加热凝固。

7．肾功能主要包括哪几方面？

答：（1）排泄体内代谢产物：肌酐、尿素；

（2）排泄外来物质：药物、毒物；

（3）保留体内所需物质：蛋白质、葡萄糖；

（4）排泄过多的体液，保持水平衡；

（5）调节体液电解质平衡；

（6）制造若干生物活性物质：肾素、红细胞生成素。

8．何谓标准曲线？比色分析的标准曲线图一般有几种？

答：（1）亦称校正曲线，此处指光密度--浓度标准曲线；

（2）在可测定的浓度范围内，配不同浓度标准液，与被测液同样处理，读取吸光度值，在计算纸上以C为横坐标，A为纵座标划直线。

（3）三种：透光率一浓度；光密度一浓度；透光率一浓度于半对数纸上做图。

9．酸度就是酸的浓度吗？

答：（1）酸度指溶液中［H+］的浓度，常用pH表示数，包括未解离和已解离的酸浓度。

10．浓硫酸的含量为98％，比重为1.84，分子量98.08，拟配制1mol/L的溶液1000ml，应取浓硫酸多少亳升？

答：54.4m1

11．引起铁缺乏常见的原因是什么？

答：（1）铁撮入不足，哺乳期婴儿。

（2）铁吸收不良，小肠营养吸收障碍及小肠大部切除。

（3）慢性失血，月经期、胃肠管出血等。

12．影响正常人群血清酶差异的常见因素是什么？举例说明。

答：（1）性别：男性CK比女性高；

（2）年龄：ALP儿童较高；

（3）进食：ALP进食后高；

（4）运动：转氨酶CK升高；

（5）妊娠：乳酸脱氢酶升高。

13．引起高磷血症的病因是什么？

答：（1）肾功能下全；

（2）甲状腺机能低下；

（3）维生素D中毒；

（4）甲亢；

（5）肢端肥大症。

14．怎样防止抽血时发生标本溶血现象？

答：（1）注射器、试管需干燥；

（2）止血带不可扎得过久，不使局部组织损伤。

（3）抽血时不可过快。

（4）抗凝剂与血液比例适当、混匀时动作轻。

（5）血液放冰箱时不可冻结。

（6）分离血清时，不可用外力、外物剧烈拨动血液。

15．碱性磷酸酶的临床意义何在？

答：（1）升高：①妊娠、儿童可呈生理性升高；②阻塞性黄疽；③急馒性肝炎、肝硬化、肝坏死；④肝癌；⑤佝偻病、骨折修复期。

（2）减少：呆小症、恶病质。

16．简述肝脏病变时血及尿中胆红素时变化机理。

答：（1）影响结合胆红素生成，游离胆红素升高。

（2）肝内梗阻，血中结合胆红素升高，尿中胆红素升高。

（3）重吸收的尿胆元肝肠循环不畅，尿中升高。

17．简述同工酶分离鉴定的常用方法。

答：（1）电泳法；

（2）层析法；

（3）兔疫化学法；

（4）热稳定法；

（5）酶动力法。

18．代谢性酸中毒有哪些主要病因？

答：（1）服酸性药物：氯化铵；

（2）糖尿病酮症酸中毒；

（3）休克、严重感染、缺氧、无氧酵解生成乳酸：（4）肾衰，排K⁺保Na⁺功能下降。

19．连续监测法测定碱性磷酸酶，酶单位=△A×因数，请依据下列条件。 计算出其因数（列式计算）：样品20ul，试剂100ul，对硝基酚的摩尔吸光系数为18800，测定时间1分钟光径1cm。

答：2713

20．写出谷丙转氨酶-紫外分光光度法的反应式。

答：略

21．简述以对硝基酚磷酸盐为底物的碱件磷酸酶连 续监测法的原理和参考值。

答：略

22．酚偶联测定常用的指示反应有几种？各举一个 实际应用的项目。

答：NAD→NADH：LDH

        NADP→NADPH：CPK

        H₂O₂→显色剂：血糖、胆固醇

23．简述六大酶类催化反应的性质及名称。

答：（1）氧化还原酶类：催化氧化还原反应；

（2）转移酶类：催化化学基因的转移反应；

（3）水解酶类：催化水解反应；

（4）裂解酶类：催化一物解离为二物或二物合成为一物的反应。

（5）异构酶类：催化分子内部异构反应；

（6）合成酶类：催化两个分子合成新化合物的反应，需ATP参加。

24．什么是酶学分析，酶学分析的主要特点是什么？

答：酶学分析是以酶作为试剂进行分析测定的方法。特点：高效、温和、专一、灵敏。

25．何渭r-转肽酶？测定转肽酶的临床意义何在？

答：（1）r-转肽酶是一种肽转移酶，能催化r-L-谷氨酰基的转移。

（2）临床意义：①急慢性肝炎轻度升高，②肝内外梗阻黄疽显著升高；③肝癌升高显著。

26．脂类的生理功能有哪些？

答：（1）供能；

（2）保护内脏；

（3）维持体温、

（4）协助脂溶维生素的吸收；

（5）类脂构成细胞膜。

27．为什么要测定高密度脂蛋白胆固醇？

答：（1）HDL-C水平等与冠心病发病率呈负相关。

（2）HDL-C在限制动脉壁胆固醇的积贮速度和促进其清除上起一定作用。

（3）冠心病患者即使总胆固醇正常，HDL-C亦降低。

28．为什么肝糖元分解可使血糖升高而肌糖元分解 不能使血糖升高？

答：（1）肝脏具有丰富的G-6-P酶，使糖元分解可生成的6-P-G转变成葡萄糖入血。

（2）肌肉组织中无G-6-P酶，肌糖元不能分解成葡萄糖入血，只能使肌细胞内6-P-G升高。

29．酶联-紫外分光光度法测定GPT反应过程中的三个相（期）是什么？ 测定时应选择哪相？

答：（1）三相为：延迟相；预孵育期；恒态期。

（2）测定时选择恒态相。

30．什么是血脂？血浆脂蛋白及其分类依据是什么？

答：（1）血脂包括甘油三酯、磷脂。胆固醇、游离脂肪酸。

（2）血脂在血液内与蛋白质结合形成脂蛋白。

（3）载脂蛋白不同及各种脂类成分不同。

31．高脂蛋白血症怎样分型？

答：（1）血清中一种或几种脂蛋白水平升高。

（2）Ⅰ型：高乳糜微粒血症；

Ⅱa型：高β脂蛋白血症；

Ⅱb型：高β前脂蛋白血症；

Ⅲ型：宽β脂蛋白血症；

Ⅳ型：高前β脂蛋白血症；

Ⅴ型：高乳糜微粒血症及前β脂蛋白血症。

32．为什么血浆蛋白质在同等电场下电泳速度不同？

答：（1）蛋白质等电点（pH7.0，在pH8.6时带负电荷，向正极移动。

（2）电荷量不同，分子大小形态不同，电场上受的阻力不同。

33．测定CO₂-CP的临床意义何在？

答：减低：严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病等、酸性药。

增高：①幽门梗阻，皮质功能亢进；②低钾、碱性药； ③呼酸、肺气肿、肺心病。

34. 简述影响酶促反应的影响因素。

答：（1）酶浓度的影响；

（2）基质浓度；

（3）温度；

（4）pH　

（5）抑制剂和激活剂；

（6）时间。

35．肝硬化的实验室诊断指标有哪些？

答：（1）胆汁性可出现黄疽，总胆红素上升；

（2）ALT、AST升高，后者尤甚；

（3）ALP、5'-NT、LAP、GGT，因胆汁淤滞而上升；

（4）MAO明显升高；

（5）ALP下降，r-球蛋白升高，A/G比例倒置，TTT升高；

（6）BUN、胆固醇、血糖下降；

（7）血氨升高；

（8）血小板、纤维蛋白原、V因子下降，凝血酶原时间延长。

36．简述米氏常数在酶学测定中的应用价值。

答：（1）依据km值，可求出要达到的规定反应速度及底物浓度。

（2）有几种底物时，Km最小表示为该酶的最适底物。

（3）可计算工具酶所需的活力。

（4）可区别是竞争性还是非竞争性抑制剂。

（5）可鉴别是原级还是次级同工酶，抑或是同一种酶。

37. 按反应时间分类的酶活力测定方法有几种？

答：（1）定时法（两点法）；

（2）连续监侧法（速率法）；

（3）平衡法（终点法）。

38. 如何评价肝功能试验?

答：肝脏具有多种功能，病理情况下可出现不同的变化，但有一定局限性，因为：

（1）肝脏的储备力，代偿力大，再生能力强；

（2）肝脏具有多方面的功能，某试验只能反映某一侧面。

（3）肝脏功能障碍与病理组织形态并无一致关系；

（4）肝功能试验缺乏特异性。

39. 何谓酶促反应进程曲线的零级反应期？主要特 点是什么？

答：[P]和[S]变化曲线表明，酶反应最初阶段，底物常处于过量情况，[P]或[S]后变化量一般随反应时间而线性的增减，即单位时间内[P]或[S]的变化量或反应速度是恒定的。这段时间称零级反应期。

特点：反应速度与底物浓度无关。

40. 离心机怎样按转速分类？

答：（1）低速离心机：6000rpm以下。

（2）高速离心机：25000rpm以下；

（3）超速离心机：30000rpm以上，至今最高可达100000rpm。

41. 影响电泳迁移率的因素有哪些？

答：（1）电场强度，越高越快；

（2）溶液的pH值，离等电点越远，泳动越快；

（3）溶液的离子强度：越高，质点泳动越慢。

（4）电渗：可依电渗的方向而定，纸电泳时电渗方向移向负极。

（5）其他：温度、电压稳定性等。

42．诊断心肌梗塞的酶类有哪些？特异性较高是哪种？
答：GOT、LDH、ISO、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、PK。其中CK-MB、Iso-LDH特异性较高。

43．肾病综合症的主要表现是什么？

答：（1）水肿；

（2）大量蛋白尿；

（3）低白蛋白血症；

（4）高脂蛋白血症（TG、CH明显升高）。

44．常用的平均数指标有几种？各在什么情况下应用？
答：（1）正态分布——算术平均数；

（2）偏态、分组间有等比关系——几何平均数；

（3）偏态、分组间不存在等比关系——中位数。

45．血液酸碱平衡的：三大调节机制是什么？

答：（1）血液的缓冲作用，与进入血液的H+或OH-起反应，减弱血液的pH急剧变化。

（2）呼吸的调节：排出代谢所生成的C02。

（3）肾脏调节：肾小管排H+，保Na+。

46．何谓蛋白尿的选择性？有何临床意义。

答：（1）肾小球滤膜正常时，只能使分子量小于70000的蛋白质滤过，分子量大于70000的蛋白质则不能滤过称之。

　　（2）临床意义：①蛋白排出增多仍以低分子为主（高选）者，病不严重，类固醇激素治疗比较好。②高分子量蛋白排出增多（低选），病情严重。

47．引起血清总蛋白浓度降低的常见原因是什么?

答：（1）水钠潴留，血浆稀释；

（2）营养不良，慢性消耗；

（3）合成障碍，常见于肿脏疾患；

（4）蛋白质丢失，烧伤、出血、肾病等。

48．请指出三种以上新的生化仪器和新的实验技术。

答：（1）酶法分析；

（2）自动化分析仪；

（3）层析法；

（4）原子吸收法（微量元素）；

（5）氨基酸分析：

（6）固相酶技术；

（7）离子选择电机：

（8）生物发光技术；

（9）荧光光谱法；

（10）载脂蛋白。

49．现有50％和5%的葡萄糖，须配成10％的葡萄糖450 m1，5％和50％的葡萄糖应各取多少ml?
答：50％的葡萄糖50m1；5％的葡萄糖400m1。

50. 血浆蛋白质的生理功能是什么？
答：（1）维持血浆胶体渗透压；

（2）缓冲作用；

（3）运输功能；

（4）免疫作用

（5）凝血和抗凝作用。

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