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超敏C反应蛋白的临床应用

来源：检验医学专题网    加入日期 2008-04-17

2． 超敏CRP对冠心病患者再发心血管事件的预测价值：不管在住院期间或出院时，hs-CRP检测对于冠心病患者再发生心血管事件均具有预测价值，而且可依据hs-CRP或结合cTn对病人进行危险分级。多因素分析研究进一步证实hs-CRP是再发事件最强的预测指标。从目前的资料看，比较一致的观点是冠心病患者入院时hs-CRP > 10mg/L提示再发事件可能性大，出院病人hs-CRP > 3mg/L即有预测价值。

3． 超敏CRP对脑卒中、周围血管事件的预测价值：hs-CRP可以预测脑卒中发生。CHS（Cardiovascular health study）对65岁以上人群的研究表明，hs-CRP处于最高四分位数的男性患者中风相对危险度为2.2，女性为1.5。尤其在非吸烟者或年龄处于48~55岁之间，hs-CRP浓度与中风事件关系更为密切。PHS的研究显示，对健康人群随访5年中，hs-CRP处于最高四分位数的人群发生外周血管病变的危险是最低级别人群的2倍，说明hs-CRP对于周围血管事件也有预测价值。

二  超敏CRP有效使用、评价方法和影响因素

1． 超敏CRP的有效使用： ⑴ 作为心血管事件的一级预防健康普查，hs-CRP和血脂联合检测，相比单独进行一项检查具有更好的预测价值。同众多心血管危险预测指标比较（包括TC、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a、同型半胱氨酸、ApoA1、B等），hs-CRP是最强的预测指标。WHS对健康妇女的调查表明，hs-CRP是最强的心血管事件危险性的预测指标（RR=4.4），比传统的LDL-C浓度预测价值（RR=2.2）更高，当LDL-C<1300mg/L时，被认为是心血管事件一级预防临界线下，此时hs-CRP仍然具有预测价值。提示一级预防时，仅做脂类检查是不够的，外加hs-CRP检测时，不会漏检高危人群。 ⑵ 作为二级预防来院检查的不稳定心绞痛等心肌梗死前期患者，可进行hs-CRP和cTn的组合检查。如两者检查值均无异常时，6个月内一般不会出现复发现象。

2．超敏CRP的评价方法： CRP是心血管炎症病变的标志物。个体的CRP基础水平和动态变化与未来心血管病事件的关系密切。CRP水平与用于心血管疾病危险性评估的一些传统指标（如年龄、吸烟、血胆固醇水平、血压、糖尿病等）没有直接关系。CRP可能是更有效的独立的心血管疾病预测指标，可以增加血脂检查、代谢综合症和Framingham危险评分的预后价值。作为冠心病危险指数的hs-CRP浓度检测可以说浓度越高危险性越大。一般认为，用于心血管疾病危险性评估时，hs-CRP<1.0mg/L为低危险性；1.0~3.0mg/L为中度危险性，hs-CRP>3.0mg/L为高度危险性。如果hs-CRP>10mg/L，表明可能存在其它感染，应在其它感染控制以后重新采集标本检测。