血糖（BS）测定及临床意义

血糖是指血中的葡萄糖，血糖是临床上的习惯简称。血糖测定对糖尿病的诊断，疗效观察等均具有重要的意义。其测定方法主要有邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法等。

一、正常参考值：3.88～5.99mmol/L。

二、临床意义

血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。

1．生理性血糖升高

饭后1～2小时，摄入高糖食物、紧张训练、剧烈运动和情绪紧张，肾上腺分泌增加。

2．血糖升高

(1) 糖尿病，一般分两型，一是I型，即胰岛素依赖型，可能与遗传因素或自身免疫有关，多发生于青年时期。另一型为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型。胰岛素细胞功能低下，胰岛素分泌不足或可能与遗传因素亦有一定关系。此型多见于40岁以上成人，多数见于肥胖患者，胰岛素分泌相对减少，或组织对胰岛素的感应性低下，或胰岛素受体减少。此型临床症状较前者轻。

(2) 慢性胰腺炎，由于炎症胰岛组织被破坏，使胰岛素分泌功能缺陷，而致血糖升高。

(3) 内分泌腺疾病，例如肢端肥大症或巨人症，由于生长激素分泌亢进，拮抗胰岛素的作用使血糖升高。肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征，因皮质醇分泌增多，促进糖原异生，并可对抗胰岛素作用而使血糖升高。又如嗜铬细胞瘤，肾上腺素分泌增多，促使肝糖原转变成葡萄糖，并抑制胰岛素分泌，使血糖增高。长期应用肾上腺糖皮质激素治疗，亦可使血糖升高，甚至发生“药物性”糖尿病。

3．血糖降低

(1) 内分泌腺病变血糖降低见于胰岛素瘤(胰岛β细胞瘤)，因胰岛素分泌过量，使血糖分解加强。亦见于拮抗胰岛素类激素分泌不足，如阿迪生病(慢性肾上腺皮质功能衰竭)、席汉综

(2) 肝脏病变，急性肝炎、肝硬化等严重肝功能损害，使肝糖原分解障碍亦可有发生低糖血症的可能。低血糖亦见于糖原累积症。

(3) 某些肿瘤，如巨大纤维瘤或纤维肉瘤，可能分泌量胰岛素样物质，而致血糖降低。

(4) 胰岛素分泌功能紊乱，如单纯性肥胖症、植物神经功能紊乱，常可发生胰岛素分泌过多，而致血糖降低。

(5) 血糖降低亦见于胰岛素自身免疫性低血糖、胰岛素受体异常症(B型)等，这可能由于胰岛素抗体、受体结合的胰岛素急骤解离，致使血糖分解加强。

(6) 暂时性低血糖亦可见于胃次全切除后所发生的颠倒综合征，这是由于进食后糖迅速吸收，促进胰岛素急速分泌，引起暂时性低血糖。

(7) 营养不良、吸收不良综合征或重症肾性糖尿病等都可出现血糖降低趋势。

(8) 药物，如应用胰岛素、口服降糖药等由于用量不当可引起低血糖。

三、采集标本的注意事项

1．标本置室温中，全血中葡萄糖将会分解代谢，大约每小时降低5%。因此采血后应立即分离血浆或血清，置2～8摄氏度冰箱保存，可至少稳定3天。分离血清或血浆的时间，最好不晚于血液标本采集后的1小时.

2．如果采血后不能迅速分离出血浆或血清，则必须使用含氟化物或碘乙酸盐的抗凝管，抑制血细胞对葡萄糖的降解，稳定全血中的葡萄糖。若用抗凝血浆标本，推荐用草酸钾-氟化钠作抗凝剂。

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