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抗ENA抗体检测的临床意义

1．抗Sm抗体

抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE 的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标

准。约30 ％～40 ％的SLE患者抗Sm 抗体阳性，此抗体阴性不能排除SLE 的诊断。相对抗dsD N A 抗体而言，抗Sm抗体水平不与SLE 疾病的活动性相关，亦不与SLE 的任何临床表现相关，治疗后的SLE 患者也可存在抗Sm 抗体阳性。抗Sm 抗体的检测对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助。

2．抗核RNP 抗体

抗核RNP （nuclearRNP，nRNP） 抗体是诊断MCTD的重要血清学依据，列入MCTD的诊断标准。因其抗原为含有U1RNA 的核蛋白复合物，故而称为U1RNP 。其在MCTD患者的阳性检出率可高达95％。无论在疾病的活动期或是缓解期，高滴度的抗RNP 抗体均可持续存在。

抗nRNP抗体无疾病特异性，在其他自身免疫性疾病中阳性检出率如下：SLE 30％～40％，SS 20％，进行性系统性硬化（PSS）10％～15％， 皮肌炎（PM）／多发性肌炎（DM）10％，偶尔也可见于RA和药物诱发的狼疮，不过滴度均较MCTD 患者低。

由于Sm和RNP是同一分子复合物（RNA－蛋白质颗粒）中的不同抗原位点，两种抗原具有相关性，故抗Sm抗体阳性常伴有抗RNP 抗体阳性，单一的抗Sm抗体或抗RNP 抗体阳性较少见。

3．抗SSA／Ro 抗体和抗SSB／La抗体

抗SSA／Bo 抗体和抗SSB／La 抗体是SS患者最常见的自身抗体。其阳性检出率分别是70％～80％ 和40％， 而抗SSB／La 抗体的特异性高于抗SSA／Ro 抗体， 可达50％×60％。该两个抗体的同时检测可提高对SS的诊断率。

部分SLE患者也有抗SSA／Ro抗体和抗SSB／La抗体的检出，其阳性率分别为35％和15％左右。约60％的亚急性红斑狼疮（SCLE）患者，补体缺陷的SLE患者和新生儿狼疮患者可出现抗SSA／Ro抗体阳性。抗SSA抗体可通过胎盘进入胎儿，引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损和不完全性心脏传导阻滞。另外，单独出现抗SSA／Ro抗体阳性的SLE 患者，其肾炎或血管炎的发生率较单独出现抗SSB／La 抗体阳性的SLE患者高。因抗SSA／Ro 抗体与SSA／Ro 抗原形成的免疫复合物，更易沉积于肾脏和血管壁，造成肾脏损伤及血管炎。

4．抗Jo－1 抗体

该抗体最常见于多发性肌炎（polymyositis，PM ），故又称为PM－1抗体。具有抗Jo－1 抗体特性的是分子量110kD 和（或）80kD 的多肽（核仁蛋白）。抗Jo－1 抗体在P M的阳性检出率可达40 ％～50 ％，在PM／DM患者的阳性检出率为25％，单独皮肌炎中的检出率不足10％，在其他自身免疫性疾病中抗Jo－1 抗体为阴性，因而抗Jo－1 抗体对诊断PM具有特异性。PM与硬皮病重叠的患者，抗Jo－1 抗体的阳性率可高达85％，PSS／P M 中为25％，PM伴肺间质纤维化者抗Jo－1 抗体阳性率可达60％。

5．抗Scl－70 抗体

抗Scl－70 抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病（Progressive systemie sclerosis，PSS） 患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为70kD。故该抗体是PSS的特征抗体。在系统性硬化症的阳性检出率为20％～40％，在PSS 的阳性检出率为40％～60％。在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出，正常人均为阴性。

来源：检验医学专题网