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检验医学危急值报告制度

来源：检验医学专题网        加入日期：2007-12-10

1．制定适合各自医院的检验危急值范围：

如：K⁺＜3.50mmol/L或K⁺＞5.50mmol/L；Na⁺＜125mmol/L或Na⁺＞155mmol/L；Cl^-＜90mmol/L或Cl^-＞120mmol/L；Ca²⁺＜1.50mmol/L或Ca²⁺＞3.50mmol/L；Glu＜2.50mmol/L或Glu＞15.0mmol/L；Urea＞15.0mmol/L；ALT＞300U/L；HGB＜50g/L或HGB＞180g/L，WBC＜3.0×10⁹/L或WBC＞28.0×10⁹/L；PLT＜50×10⁹/L；PT>20s；APTT＞150s；INR＞4.00；抗HAV-IgM阳性；等。

2．临床检验中危急值的处理：当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，复查。

3．危急值临床应用的意义

（1）增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。

（2）提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。

（3）增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。我院把这15项危急值列入ISO9000文件的管理范围，这增必定会加强对危急值执行的监管力度，最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。

（4）加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。