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检验科仪器管理问题的再探讨

张卫杰, 侯小平, 张永良, 智强, 王洪涛, 关宏坤

来源：检验医学专题网    摘自中国医疗设备    加入日期 2008-08-29

检验科使用的仪器门类较多, 进口的、国产的、全自动的、半自动的、简单的、复杂的等各式各样, 生产厂家、工作原理、使用方法也不相同。检验仪器由气路、水路、光路、电路、机械等几大部分组成, 对仪器的使用、维修、保养和试剂匹配等方面有相当复杂的要求。

1.2 仪器管理的日常性

仪器管理包括安装、调试、使用、保养、维修等。掌握检验仪器设备的主要保养方法及设备重点保养部分, 定期作好管道的清洗、加样针的清洗、去蛋白处理等日保养、周保养和月保养等, 可大大降低仪器故障的发生率和延长设备的使用寿命。

1.3 仪器维修的时效性

是指在特定单位时间内对医疗设备进行维护维修后达到的效能。包括仪器设备能否及时、可靠的投入使用, 在出现故障时能否及时发现、处理而极少影响临床等。如果没有专职仪器管理员, 仪器出现故障后医院医学工程科不能修理, 而仪器销售公司工程维修人员无法短时到达, 难解燃眉之急。仪器的小故障专职仪器管理员可以当时处理, 即使出现大的故障时, 供货商工程师不能短时到达现场, 通过电话向供货商工程师提供准确的技术故障描述后, 在其指导下维修保养员也可成功的完成维修。

1.4 仪器故障的发生特点

①仪器发生故障在时间上的不可预见性。专职仪器维修保养人员在本科工作, 一旦仪器发生故障可随时进行处理。这对于没有备用仪器的检验科具有重要意义。

②仪器不同部件发生故障的几率不同。故障多半是一些机械和水气管路等简单故障, 专职仪器维修保养人员对于这类故障也较易排除; 大规模集成电路发生故障的机会非常少, 即使发生, 我们与厂家工程师也都只有一个办法: 更换电路板。

③不同仪器发生故障有不同复杂性, 在实际工作中, 我们发现仪器并没有明显故障, 但是检测结果有偏差, 这就需要结合检验数据对仪器进行方法学评价、回归分析等检验专业性校准。

2 设立专职仪器管理人员的可行性

2.1 检验人员的自身特点

①了解检验仪器的基础知识: 在校学习期间都有讲授仪器结构、使用方法、仪器使用试剂作用原理、仪器工作状态、结果分析等专门课程。

②具有较高医学基础知识: 如: 光电比色技术、散射比浊技术、荧光偏振免疫技术等的临床检验的常见方法、原理及应用方向有较高了解; 对检验项目的使用方法、注意事项、方法学评价和质量控制方面具有较高的理解与判断能力;

③具备相当的语言基础: 具有一定的英语和计算机水平, 并结合检验医学相关知识, 从而做到人机对话, 具备排除仪器存在问题的能力。

2.2 现代检验仪器的特点

①仪器的高度自动化与高速化: 仪器的使用自动化程度更高, 检测标本所需时间更短。为临床提供检验结果的时间也更加及时。

②仪器的高度集成度、高度模块化与高度复杂: 气路、水路、光路、电路、机械等各部件高度紧密结合;各专业部件的高度模块化、电子系统大规模集成化。

③仪器使用的高精密度化: 仪器使用试剂、标本微量化。

④仪器设备的高技术保密性。

⑤设备的检测维修工具专业化: 检测维修工具更加专业、代价更高。

⑥维修配件来源唯一化: 对于损坏的模块化的部件只能向厂家购买更换。

2.3 优化成本核算方式

节约维修费用, 延长设备寿命, 降低成本消耗, 增加测试数量, 经济收入会明显增加。售后技术支持主要为以下几种: 购买售后服务合同、付费维修、生产厂商售后技术支持(或销售代理商售后技术支持、第三方售后技术支持)。不管何种方式这都是需要付费的, 而且是相对昂贵的。因此只有降低设备的故障率才能降低科室的维修成本, 减少因故障停机而造成的经济损失, 而设立专职仪器维修保养人员几乎没有增加科室的任何成本。从成本核算的角度来看这也是非常合算的。

3 检验仪器管理人员职责

3.1 完善仪器管理制度

仪器管理员将全面负责检验科的仪器的保养和维修。建立全面的仪器维修保养制度, 变被动维护为主动维护。比如实验室的卫生、定期保养、工作环境等要求, 对于每台仪器的管理责任明确。一台仪器自从进入科室以后, 必须建立对应的操作卡, 严格操作程序, 同时建立数据档案库由专人管理, 记录仪器的工作和保养情况, 故障描述以及处理方法, 对仪器有全面的跟踪管理, 做到心中有数, 一旦有问题, 也能有据可查。

3.2 制定仪器维护计划

维护计划大致可分以下几种:

①强制检修: 对大型仪器或精度较高结构复杂的仪器, 根据仪器的修理日期、类别和内容预先制定维修计划, 不管仪器的技术状况如何, 按计划严格执行。

②定期拆修: 根据设备实际使用情况制定设备修理工作计划。

③预防维修: 对仪器异常情况进行早期发现和早期维修。④事后维修: 仪器发生故障后进行维修。

⑤改造维修: 对仪器经常发生故障的部位进行结构改造, 降低故障发生率。

3.3 管理员的技术培训

除了工程师对操作人员的培训之外, 可以安排医院器材科的同志对科室的相关人员进行适当的机械以及电子方面的培训, 相互促进, 此外, 经常参加一些技术讲座或者培训班, 或者派出到更高水平的单位学习也是人员培训的重要部分。虽然检验人员的电子、机械等知识有限, 维修技能也主要体现在简单的电路故障、直观的机械和管路故障方面, 但进行一定时间的技术、技能培训后, 不难做到能完成与销售代理商工程师同等水平的工作。检验科设立专职仪器维修保养人员, 是行之有效的举措, 有利于促进检验科的仪器管理标准化、科学化、制度化、现代化。

省略了原文中的表格及图（照）片，如您对本文感兴趣，请参阅中国医疗装备2008年23卷第7期