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现代医院检验科“速度管理”的必要性

李 栋  李 艳  余 红  李从荣

来源：检验医学专题网    摘自中华检验医学杂志    加入日期：2008-08-26

速度管理已成为当代成功企业的重要管理方式之一，著名管理咨询专家宋新宇博士指出：“在从产品、价格、服务等方面无法与对手拉开距离时，速度无疑成了这个企业最关键的竞争手段”。它在医院管理中发挥越来越重要的作用，并可借鉴到临床检验科的管理中。

二、速度管理的特征

1．时代性：速度管理是新经济时代的产物。今天的患者借助于现代化手段能够获得更多更快的信息，他们的需求在不断的变化。越来越多的患者正在追求个性化服务，如何更好的满足患者需求已成为管理层的重要而又紧迫的课题。信息技术的发展为医院管理模式创新提供了技术保证。网络技术发展、管理信息系统的完善，使得以快速应变为核心的速度管理在这种背景下应运而生。

2．快速反应性：医院检验科的速度管理是时间管理在新经济时代下的发展和飞跃。缩短发报告的时间周期已成为竞争战略的关键特征，而竞争优势的基础是快速检验和增加多样化的检验组合。精简检验就诊流程，缩短从抽血到检验标本的周期，减少从检验标本到发检验结果的间隔，这些早已成为实验室管理的必然结果。网络技术的发展促进了医院建立局域网，发送报告单实现网络化。

3．效益性：速度管理追求“在最短的时间以最低的成本提供最大的价值”，并且强调以质量取胜，以速度求效益。波士顿咨询公司研究发现，优秀企业回应顾客的时间仅为同行的1/3，但经济增长率却至少是同行平均值的3倍，获利率至少是同行平均值的2倍，最高可达5倍。因此，推出快速回报检验报告的措施，必能求得检验科经济效益的增长。

4．灵活性：当代临床检验科竞争优势的基础是结果可靠和增加多样化的检验项目组合，能够同时满足患者和医生日益变化的个性化需求。速度管理具有灵活性，它改变过去大批量标本集中检验、检验项目单一以及检验组合太少的传统做法，兼顾降低检验成本，从而增加医院检验科的竟争力。

三、速度管理表现形式及其作用

速度管理的出现与推广，直接引发了管理方式的改革。主要表现在管理组织、管理决策、研究与推广新检验项目的过程以及为临床服务等方面的创新。

(一)管理组织

传统的检验科管理组织结构已越来越不适应信息时代的需要，出现“反应迟缓”现象———当急诊病人需求检验报告或普通检查患者需求快速获取报告时，传统的管理模式无法满足要求。上午抽血检查，取报告结果却要等到下午或者更长时间，造成“效率损失”。由速度管理引发的新型管理组织有以下2种形式。

1．分权式：现代实验室管理实行高度分权，检验科可分为门诊部检测中心、住院部检测中心，其门诊部检测中心是一种新的特殊的组织方式，它改变了过去只做“三大常规检验”的模式，将能够快速发报告的检测项目集中在门诊，并依检验项目及检测所需时间的不同，有权设置每个项目发报告的时间，是一个拥有不同服务对象所需要的服务方式，门诊患者与住院患者所需检测报告的时间不同(急诊检测除外)。另一种实现分权的方式是将正金字塔型组织变为倒金字塔型，把权力从领导者手中分散到组织成员手中，使其直接处理自己职责范围内的事情，不必再层层请示。

2．扁平式：现代临床检验科组织结构由传统的纵向结构向减少中间层次的扁平式发展。信息网络化及管理模式的进步，检验科管理者要亲临管理、检验部门、医疗检验市场第一线。门诊部检测中心有专职管医疗的主任管理门诊工作，使上级管理者与基层检验者能够直接联系，专职管医疗的主任可以根据实际情况及时进行决策，以提高组织效能和快速反应的能力。

(二)管理决策

在新经济时代，信息显得尤为重要。网络技术和检验科内部管理平台为信息的传递、反馈和处理提供了有效便利的条件，信息和网络技术的应用，促进了临床检验科决策制定与实施的规范化、标准化、程序化和数字化。围绕快速对患者及临床医生发检验报告的决策，需要调动、配置和协调检验科内部的各种资源，这一决策的完成是团队协作的结果。决策的形成和实施不仅仅是对信息的判断，更为重要的是内部交易的达成和实现。检验科内部的管理平台所发挥的功能，就等同于内部网络的平台，其完整的检验科“供应链管理”系统能够做到准确预测和快速决策。

(三)对临床医生和患者的服务

速度管理能够以较短的时间，满足临床医生和患者的各种个性化需求。传统的管理理念是把医生当作医院的一个组成成员，现代管理理念是将临床医生和患者当作检验科的资源，把临床医生和患者从开化验单开始到收到报告中的每一个环节均视为服务对象。通过新的信息技术，检验科根据临床医生和患者的要求提供具有个性化的服务，临床医生可以在某种程度上参与检验项目的开展，对患者的服务还可以扩大到为患者提供咨询，因而不断改进检验质量及服务方式。

(四)医院检验科速度管理的成效

1．依据“速度管理”的模式，我院将检验科的组织建设分为门诊检测中心与住院检测中心，其中门诊检测中心包括临床生化、临床体液、临床血液三个部分，管理目的是将检测报告时间缩短在2小时以内完成;因方法学的原因不能在2h内完成的检测项目都在住院部检测中心完成，其中包括临床微生物、临床免疫、血栓与止血、血库四个部分。住院部、门诊部及急诊的临床标本依检测项目的不同分别在门诊及住院部检测，不再区分门诊标本和急诊标本。

2．从1998年到2001年我科实行传统的检验科管理模式，无论是检测项目还是报告时间都依照过去的方式;2001年以后开始实行新的“速度管理”模式，即建立了门诊检测中心与住院检测中心，既创造了较好的经济效益，也获得了良好的社会效益，特别是在2001～2002年间速度规范化管理使得检验科的收入发生了质与量的变化“，速度管理”模式是创造较好经济收入的管理方式之一。

速度管理已成为21世纪医院及检验科管理的一个新方式，能否有效地学习、研究并付诸实践，是一个医院及检验科走向成功与否的关键，但是，绝不能盲目地争时间、抢速度，而是应该把速度与检验质量和经济效益有机结合起来。

省略了文中表格及图（照）片，如您对本文感兴趣，请参阅中华检验医学杂志2004年第27卷第6期