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例2.患者，女，55岁。因高血压病住院治疗，入院化验Glu
6.8 mmol/L，BUN
7.10 mmol/L，Cr
93.0μmol/L，临床降压治疗，同时静脉滴注VitC2g/500ml并持续1周，复查血样，Glu
1.7 mmol/L，BUN
5.30 mmol/L，Cr
138μmol/L，同临床联系了解与临床不相符，次日又重采血复查，结果为Glu
1.68 mmol/L，BUN
5.9 mmol/L，Cr
137.2μmol/L，我们同临床医生分析患者用药情况，并尿分析检查，尿中VitC
7.6mmol/L(+++)，停用VitC
2d后采血再复检，血Glu
5.8 mmol/L，BUN
6.6 mmol/L，Cr
91.3μmol/L，与入院结果相差不大。
例3.患者，男，40岁。健康体检发现血TG
6.8 mmol/L，Glu
7.2 mmol/L，后经询问患者情况，该患者当晚12时吃夜宵，空腹时间不超过6h。第2天空腹12h后查血TG
2.38mmol/L，Glu
4.8mmol/L。
例4.患者，男，30岁。因腹痛就诊，大便潜血试验阳性，查血常规HB146g/L，无贫血等相应症状，同患者交谈得知，他前1d食用猪血及猪内脏等食物，禁该食物3d后复查结果转阴。例5.患者，男，25岁。因腹痛就诊，诊断为肠胃炎，化验结果血K+
8.5 mmol/L，Na+
136.6 mmo/L，Glu
1.2 mmol/L，及时与临床联系，再采血化验，结果血K+
4.5 mmol/L，Na+
134.5 mmo/L，Glu
4.8 mmol/L。经了解原标本为当班护士因工作忙，忘了及时送检而放置24h后送检，没有及时分离血清保存所至。
2 讨论
2.1 临床用药对检验结果的干扰 当血液中存在一定高浓度药物时，有时会干扰某些利用化学反应测定的化验项目。从例2可知，由于血液中注射大量的具有还原性的VitC所致，干扰了GOP-POD法血糖测定，使其血糖测定化学反应过程中产生的H2O2被高浓度VitC迅速还原导致血糖结果偏低，而VitC又能与碱性苦味酸发生非特异性反应，使Cr结果偏高。
2.2 饮食对检验结果的干扰 许多检验项目如血脂、血糖、总胆汁酸等需空腹采血检验，否则影响结果的准确性和真实性。从例3可知，因空腹时间不足，引起TG结果偏高。例4因服用动物血及内脏，引起便潜血阳性等出现与临床表现不相符时，检验人员必须与临床和患者联系，获取真实标本，排除饮食干扰。
2.3 标本采集后保存不当对检验结果影响 从例5可知，标本采集后没有及时送检或未分离血清、保存，导致血糖降低，血K+升高。因为红细胞中K+比血清中K+高20倍，当血标本没有及时分离，致使细胞内K+向细胞外转移，导致血清K+明显增高，同时离体后红细胞利用血中葡萄糖继续酵解，使血糖下降。
综上所述，合格标本是保证检验质量的重要环节，不同的检验项目对标本有不同的要求，因此临床医护人员与检验工作者相互配合，必须严格按要求采集标本;当检验结果与临床症状不符合或有疑问时，应主动与临床科室联系，分析标本采集是否符合要求，询问患者用药史、饮食史，必要时应重新采集复查，全面完成实验室质量控制，达到报告单互认的目的。
省略了原文中的图（照）片及表格，如对本文感兴趣，请参阅河北医药2007
年第29
卷第12
期 |
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